食盐强制加碘导致甲状腺疾病发病率大幅攀升？

广东省政协委员梁志鹏在一份提案中建议广东省调整不分地区、不分人群的加碘盐政策，市场应当提供不含碘食盐，允许自主选择。他认为，我国自1995年强制施行“全民食盐加碘”，2000年已达到了消除碘缺乏病的阶段性目标，“仍坚持推广千篇一律地全民使用加碘盐，不缺碘的变成了高碘人群，有些地区群众甲状腺疾病的发病率大幅攀升”。食用加碘盐真的会导致甲状腺疾病吗？

碘是人体必需的微量元素之一。成人缺碘会得“大脖子”病，孕妇缺碘容易引起流产、胎儿畸形和死亡。婴幼儿缺碘的后果最严重，会易患克汀病，导致个头矮小智力低下。为了预防此类碘缺乏病，1994年我国颁布实施了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，实行全民食盐加碘预防碘缺乏病的策略。经过五年多的强制补碘，到2000年，我国已在总体水平上消除了碘缺乏病。

“尽管中国人总体上已经不再缺碘，但我们仍然必须坚持食用碘盐。”中国疾病预防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所长刘守军介绍说，食盐加碘是国际公认的防治碘缺乏病的主导措施。现在中国人之所以总体上不缺碘，就是因为我们20年来一直强制食用碘盐。但摄入的碘在人体内只能存留100天。在缺碘地区，人们100天不补碘就会再次碘缺乏。而我国绝大多数地区都是缺碘地区，因此多数人都需要长期食用碘盐。

有两种人群不宜吃碘盐，一种是生活在高碘地区的居民，碘摄入量超过推荐量的好几倍（北京、河北、山西、江苏、安徽、福建、山东和河南是全国八个高碘省市，可不需强制推行加碘盐）；另一种是甲亢、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者中的少数人，可遵医嘱不食用或少食用碘盐。按规定，一般的食盐零售点是不供应不加碘盐的，有需要的群众要到特设的不加碘盐供应点去购买。

一些人认为我国沿海地区居民常吃富含碘的海产品，不需要吃加碘盐，对此，天津医科大学内分泌研究所教授陈祖培解释道，2009年，卫生部在福建、上海、浙江、辽宁等4省（市）开展的沿海地区居民膳食碘摄入量调查结果显示，海带、紫菜、海鱼等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低。在未考虑烹调损失的情况下，膳食中的碘84.2%来自于加碘食盐，来自于各类食物的碘仅占 13.1%（其中海带、紫菜和海鱼共占2.1%）。如果食用不加碘食盐，97%以上的居民碘摄入量会低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大。

世界卫生组织推荐成人每日碘摄入量为150至300微克，欧盟和美国的医学研究机构认为成人碘摄入可耐受上限分别为每日600微克和1100微克。我国碘盐平均含碘量为每公斤30毫克，按每人每日摄入盐5至10克计算，每日摄碘量约为150至300微克。扣除烹调和人体代谢的损失，食用碘盐带来的碘摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。（据《人民日报》2013年报道）

广东省政协委员刘思德表示，近十几年来，随着强制推行加碘盐，甲状腺疾病，如结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺瘤等疾病数量也在激增。加碘盐真会导致甲状腺疾病？对此，多位专家表示“加碘盐祸首论”仅仅是一种推测，这种推测在医学上没有证据证明。

南方医院普外科专门负责甲状腺手术的赵东辉教授表示，甲状腺疾病的致病因素很多，有环境因素、辐射因素等，同时，随着检查手段的提升，很多甲状腺疾病在早期就被发现了，因此会出现病例增多的感觉，服用加碘盐是否与此相关他不能做出判断。上海市第一人民医院内分泌代谢科主任医师吴艺捷则指出，不能说加碘盐导致甲状腺疾病高发，因为该疾病与遗传因素、自身免疫性以及精神因素有关，工作压力大、长期处于应激状态的人群也属于高发人群。

虽然没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺疾病，但“因地制宜、科学补碘”是基本原则，面对民众的质疑，政府部门除了加强释疑，也当给予那些不需要补碘的人群服用非碘食盐的选择自由权。